2019年12月29日，聯合采購辦公室發布《全國(guó)藥品集中采購文件（GY-YD2019-2）》，第二批帶量采購提上(shàng)日程。帶量采購對行業的(de)影響日益明顯，連零售藥店都無法“獨善其身”。

自帶量采購落地(dì / de)後，多位藥店負責人(rén)向21世紀經濟報道(dào)記者表示，試點地(dì / de)區受沖擊很大(dà)，采購不(bù)到(dào)中标産品、藥店與醫院藥品倒挂嚴重、客戶又回流到(dào)醫院等。

而(ér)随着此前25個(gè)品種全國(guó)擴面，第二批帶量采購提上(shàng)日程，藥店面臨的(de)壓力越來(lái)越大(dà)，爲(wéi / wèi)了(le／liǎo)生存，一(yī / yì ／yí)些藥店主動選擇跟進執行帶量采購價。一(yī / yì ／yí)場價格戰，硝煙逐漸彌漫至零售藥房行業。近日，老百姓大(dà)藥房、益豐大(dà)藥房、漱玉平民大(dà)藥房等多家大(dà)型連鎖藥店都發布公告稱跟進4+7帶量采購品種價格，與醫院同價。

“同藥同價”

随着公立醫院零差率銷售、提高慢病門診統籌比例、4+7帶量采購等政策陸續發布并實施，藥店與醫院之(zhī)間再次出(chū)現了(le／liǎo)價格倒挂的(de)局面，藥店的(de)藥品價格相對醫院優勢不(bù)再。也(yě)正因爲(wéi / wèi)醫院出(chū)現了(le／liǎo)藥品“價格窪地(dì / de)”，部分地(dì / de)區出(chū)現了(le／liǎo)患者排隊去醫院購藥的(de)情形，藥店的(de)藥價問題也(yě)屢次被患者投訴。

西安怡康醫藥連鎖有限責任公司（下稱怡康醫藥）總經理王彤也(yě)描述了(le／liǎo)“4+7”城市25個(gè)品種試點帶量采購落地(dì / de)後的(de)尴尬局面：與每個(gè)廠家都進行了(le／liǎo)溝通，但幾乎都不(bù)願意供貨，25個(gè)品種可能隻有4個(gè)給降價後的(de)價格，在(zài)西安，已出(chū)現客戶回流到(dào)醫院現象。據了(le／liǎo)解，西安醫院與藥店間的(de)藥價出(chū)現價差，國(guó)産阿托伐他(tā)汀鈣片醫院隻要(yào / yāo)6.6元，而(ér)藥店要(yào / yāo)45元，相差近7倍。

而(ér)此次怡康醫藥再次積極應戰。怡康醫藥稱在(zài)最新國(guó)家醫保談判結果出(chū)爐後，第一(yī / yì ／yí)時(shí)間積極與中标廠家進行談判，成功使14種“砍價藥”以(yǐ)極低的(de)中标價格入駐怡康。

怡康醫藥表示，從2019年12月10日起，陝西民衆就(jiù)可以(yǐ)在(zài)全省怡康醫藥1300多家門店購買到(dào)質優價廉的(de)“4+7”中選藥品，且與醫院同品同質同價。“統一(yī / yì ／yí)執行國(guó)家集采中标價，對于(yú)緊缺的(de)品種，我們采取提前預訂，優先拿貨的(de)原則。”

而(ér)以(yǐ)最新的(de)醫保準入談判中，國(guó)家醫保局的(de)部署安排看，未來(lái)至少對于(yú)通過帶量采購、醫保談判實現大(dà)幅降價的(de)藥品，在(zài)醫院、藥店将實現同藥同價。早在(zài)2019年6月，國(guó)務院一(yī / yì ／yí)次政策例行吹風會上(shàng)，國(guó)家醫保局醫藥服務管理司司長指出(chū)，國(guó)家醫保局成立以(yǐ)後，局黨組高度重視定點醫療機構管理工作，特别是(shì)對民營醫療機構納入定點工作也(yě)高度關注。

實際上(shàng)，除了(le／liǎo)怡康醫藥外，還有多家連鎖藥店跟進帶量采購。

2019年12月10日，區域龍頭藥房漱玉平民大(dà)藥房對外發出(chū)消息稱，堅決執行國(guó)家醫保局政策，連鎖藥店可以(yǐ)經營的(de)22個(gè)集中采購産品，2019年12月起，山東全省1600餘家門店将統一(yī / yì ／yí)執行國(guó)家組織藥品集中采購中标價格。

2019年12月18日，益豐大(dà)藥房在(zài)其官微發布消息稱，如果消費者在(zài)2公裏内益豐以(yǐ)外的(de)其他(tā)市場機構，購買了(le／liǎo)低于(yú)該店零售價或會員價的(de)同廠同規格藥品，一(yī / yì ／yí)經核實，益豐将按藥品的(de)最小銷售單位差價3倍返還。截至目前，該信息已經超過10萬的(de)閱讀量、獲贊量超過5000。

2019年12月20日，老百姓大(dà)藥房官微發文稱，正在(zài)利用全國(guó)布局的(de)規模優勢，與各大(dà)品牌廠家積極洽談；堅決執行國(guó)家中标價格，全國(guó)22個(gè)省份的(de)超5000家門店與醫院“同藥同價”。

在(zài)老百姓大(dà)藥房董事長謝子(zǐ)龍看來(lái)，帶量采購對公司而(ér)言短期是(shì)利空，長期是(shì)利好。短期來(lái)看，價格會表現出(chū)來(lái)有對比；長期來(lái)看，則會推着招标落選的(de)企業進一(yī / yì ／yí)步向頭部企業靠攏。并指出(chū)，零售行業正在(zài)組織企業跟廠家談判，保證一(yī / yì ／yí)年的(de)銷售量，承諾帶量采購，争取廠家對價格優惠。

處方藥外流

實際上(shàng)也(yě)有部分省份鼓勵醫保定點零售藥店積極參與帶量采購工作，如山東、江西等地(dì / de)陸續發布藥品帶量采購實施方案。

2019年5月，浙江省藥械采購平台就(jiù)發布《關于(yú)全省性醫藥連鎖藥店集團開通浙江省藥械采購平台采購權限有關事項的(de)通知》，英特怡年、華東大(dà)藥房、國(guó)控大(dà)藥房、欣益藥房、雲開亞美大(dà)藥房等6家全省性醫藥連鎖藥店集團可在(zài)浙江省藥械采購平台申請采購賬号，并開通藥械采購平台網上(shàng)藥品采購權限。

不(bù)過，有業内人(rén)士稱，藥店銷售隻能加成15%的(de)藥品，實際上(shàng)會虧損。

“集采中标廠家的(de)處方藥品原來(lái)在(zài)藥店銷售額并不(bù)大(dà)，隻占一(yī / yì ／yí)小部分，而(ér)且幾乎不(bù)掙錢，屬于(yú)低毛利甚至是(shì)引流的(de)品種。”一(yī / yì ／yí)位藥企市場總監向21世紀經濟報道(dào)記者指出(chū)，開始的(de)11個(gè)城市試點25個(gè)品種藥對藥店影響并不(bù)大(dà)。

中康研究院首席研究員王強在(zài)一(yī / yì ／yí)次行業會議上(shàng)也(yě)向21世紀經濟報道(dào)記者指出(chū)，試點城市的(de)連鎖藥店采取了(le／liǎo)“逐步減少或下架‘4+7’中标産品”“以(yǐ)大(dà)包裝特規等方式暫時(shí)區隔醫院價格”“側重發展自主定價品種”等一(yī / yì ／yí)系列的(de)應變措施。

但随着25個(gè)品種藥品全國(guó)擴面，第二批集采到(dào)來(lái)，藥店需要(yào / yāo)做更多的(de)準備與調整。

2019年12月29日，國(guó)家組織藥品集中采購和(hé / huò)使用聯合采購辦公室發布全國(guó)藥品集中采購标書，第二批國(guó)家組織藥品集中采購和(hé / huò)使用正式啓動。據悉，此次集采選擇33個(gè)品種，采購量計算基數爲(wéi / wèi)124億片藥品，涉及100多家醫藥生産企業。

有分析人(rén)士指出(chū)，在(zài)此背景下，此番漱玉平民等連鎖藥店迅速做出(chū)反應，一(yī / yì ／yí)方面是(shì)積極争取進入集采平台，盡早實現與醫院同品同價，而(ér)更爲(wéi / wèi)關鍵的(de)是(shì)，這(zhè)一(yī / yì ／yí)舉措能讓公立醫院的(de)處方外流可以(yǐ)無縫銜接。

對于(yú)零售藥店而(ér)言，做帶量采購背景下，既有因降價而(ér)下架，也(yě)有以(yǐ)價換量的(de)增長。在(zài)業内達成一(yī / yì ／yí)緻觀點認爲(wéi / wèi)，醫藥分家、處方藥外流的(de)政策趨勢不(bù)會變。

艾昆緯數據顯示， 2019年零售渠道(dào)的(de)處方藥銷售占比達到(dào)45.3%，高于(yú)2017、2018年的(de)43.6%和(hé / huò)44.8%，銷售額則增長了(le／liǎo)4%。據艾昆緯産品總監王璐向媒體分析，零售渠道(dào)處方藥銷售的(de)增長有兩大(dà)原因：銷量增長、新産品上(shàng)市。“處方藥市場的(de)增長，一(yī / yì ／yí)方面是(shì)受銷量驅動，帶量采購導緻外企品種降價顯著，提高了(le／liǎo)藥品可及性，推動産品銷量的(de)上(shàng)升，這(zhè)是(shì)市場增長的(de)主力；第二大(dà)主要(yào / yāo)動因是(shì)新産品上(shàng)市。”

2019年底，廣東省醫保局、廣東省衛健委、廣東省藥監局聯合印發《關于(yú)推動廣東省基本醫療保險定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障工作的(de)指導意見》指出(chū)，門診患者可以(yǐ)自主選擇在(zài)醫療機構或零售藥店審方購藥，醫療機構不(bù)得限制門診患者憑處方到(dào)零售藥店購藥。探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時(shí)共享。

不(bù)過，對于(yú)業界一(yī / yì ／yí)緻關注的(de)醫院處方流轉出(chū)來(lái)的(de)方式，也(yě)有業内人(rén)士指出(chū)這(zhè)仍是(shì)一(yī / yì ／yí)個(gè)很大(dà)的(de)問題，因爲(wéi / wèi)其中涉及環節比較多，更重要(yào / yāo)的(de)是(shì)政策要(yào / yāo)落實到(dào)每個(gè)環節，整個(gè)過程，需要(yào / yāo)政府層面推動，需要(yào / yāo)醫院醫生教育患者，也(yě)要(yào / yāo)中間環節的(de)機構和(hé / huò)人(rén)員一(yī / yì ／yí)起努力。

（信息來(lái)源：21世紀經濟報）